TESE و Micro-TESE: حلول متقدمة لعقم الرجل

ما هي إجراءات TESE و Micro-TESE؟

يمثّل العامل الذكوري نحو 40 إلى 50 بالمئة من جميع حالات العقم، ومن أصعب الحالات التي يواجهها الرجال هي انعدام الحيوانات المنوية، أي الغياب التام للحيوانات المنوية في السائل المنوي. بالنسبة للرجال المصابين بانعدام النطاف، TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) و Micro-TESE (الاستخلاص الجراحي المجهري للحيوانات المنوية من الخصية) تقدم حلولاً جراحية متقدمة يمكن أن تجعل الأبوة البيولوجية ممكنة.

في مركز GynoLife لأطفال الأنابيب في قبرص، يعمل أطباء المسالك البولية وأخصائيو الإنجاب لدينا معًا لإجراء هذه العمليات المتقدمة، مما يمنح الرجال المصابين بانعدام النطاف أفضل فرصة ممكنة لإنجاب أطفال مرتبطين بهم وراثيًا من خلال أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري (ICSI).

فهم انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia)

قبل النظر في TESE وMicro-TESE بالتفصيل، من المهم فهم الحالة التي تعالجها هذه الإجراءات. يُصنف انعدام النطاف إلى نوعين رئيسيين، ونوع انعدام النطاف هو الذي يحدد النهج الجراحي الأنسب.

انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي (OA)

في انعدام النطاف الانسدادي، تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية بشكل طبيعي، لكن انسدادًا في الجهاز التناسلي يمنع وصولها إلى السائل المنوي. تشمل الأسباب الشائعة إجراء قطع للأسهر سابقًا، أو الغياب الخلقي للأسهر (CAVD)، أو عدوى سابقة، أو رضح جراحي. عادةً ما يكون لدى الرجال المصابين بالنوع الانسدادي حجم خصية طبيعي ومستويات هرمونية طبيعية. ومعدلات نجاح استخلاص الحيوانات المنوية في هذه الحالات مرتفعة جدًا، وغالبًا ما تتجاوز 95 بالمئة.

انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي (NOA)

يحدث انعدام النطاف غير الانسدادي عندما يكون إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين ضعيفًا أو معدومًا. وهذا هو الشكل الأصعب من انعدام النطاف، وقد ينتج عن حالات وراثية مثل متلازمة كلاينفلتر، أو الحذوفات الدقيقة في الكروموسوم Y، أو اختلالات هرمونية، أو فشل الخصية، أو علاج كيميائي أو إشعاعي سابق. وقد طُوّرت تقنية Micro-TESE خصيصًا لحالات NOA وحسّنت كثيرًا نتائج العلاج لهؤلاء المرضى.

TESE: استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) هو إجراء جراحي تُؤخذ فيه عينات صغيرة من نسيج الخصية وتُفحص بحثًا عن وجود الحيوانات المنوية. وقد أصبحت هذه التقنية ركيزة أساسية في علاج العقم عند الرجال منذ بدء استخدامها في التسعينيات.

كيف يتم إجراء TESE

تُجرى عملية TESE التقليدية تحت التخدير الموضعي مع التهدئة أو تحت التخدير العام، وفقًا لتفضيل المريض والاحتياجات السريرية. يُجري الجراح شقًا صغيرًا في جلد كيس الصفن، ويكشف الخصية، ويأخذ عدة خزعات صغيرة من نسيج الخصية من مناطق مختلفة. ويعالج فريق الأجنّة هذه العينات فورًا بحثًا عن حيوانات منوية صالحة تحت المجهر.

متى يُنصح بإجراء TESE؟

• انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي: تتميز تقنية TESE بفعالية عالية لدى الرجال المصابين بانعدام النطاف الانسدادي المؤكد
• فشل القذف: الرجال الذين لا يستطيعون تقديم عينة من السائل المنوي عن طريق القذف
• قطع القناة الدافقة سابقاً: عندما لا يُرغب في عكس عملية قطع الأسهر أو عندما تفشل
• انسداد القناة القاذفة: عندما لا يمكن تصحيح الانسداد جراحيًا

معدلات نجاح TESE

في انعدام النطاف الانسدادي، تبلغ معدلات استخلاص الحيوانات المنوية بتقنية TESE نحو 95 إلى 100 بالمئة. أما في انعدام النطاف غير الانسدادي، فتستخلص تقنية TESE التقليدية الحيوانات المنوية في نحو 25 إلى 45 بالمئة من الحالات. وهنا تقدّم تقنية Micro-TESE ميزة واضحة.

Micro-TESE: المعيار الذهبي لفقد النطاف غير الانسدادي

TESE المجهري الجراحي (Micro-TESE) هي أكثر التقنيات تقدمًا المتاحة لاستخلاص الحيوانات المنوية لدى الرجال المصابين بانعدام النطاف غير الانسدادي. فباستخدام مجهر جراحي عالي القدرة، يستطيع الجراح تحديد واستهداف مناطق الخصية الأكثر احتمالًا لاحتوائها على حيوانات منوية، مما يؤدي إلى معدلات استخلاص أعلى بكثير مقارنة بتقنية TESE التقليدية.

كيف يختلف Micro-TESE عن TESE التقليدي

يكمن الفارق الرئيسي في استخدام مجهر جراحي يوفّر تكبيرًا من 15 إلى 25 مرة. وهذا يتيح للجراح أن يحدد بصريًا الأنابيب المنوية التي تبدو أكبر وأكثر عتامة، وهي سمات مرتبطة بإنتاج نشط للحيوانات المنوية. وبدلًا من أخذ خزعات عشوائية، يمكن للجراح أن يأخذ عينات انتقائية من أكثر مناطق نسيج الخصية وعدًا.

إجراء Micro-TESE خطوة بخطوة

تُجرى تقنية Micro-TESE تحت التخدير العام وتستغرق عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات، تبعًا لمدى تعقيد الحالة. يُجري الجراح شقًا لكشف الخصية ثم يفتح الغلالة البيضاء على نطاق واسع لفحص نسيج الخصية تحت المجهر الجراحي. وتُشرّح المناطق ذات الأنابيب المتوسعة والمعتمة وتؤخذ منها عينات بعناية. ويعالج فريق الأجنّة هذه العينات في الوقت الفعلي، فيمدّ الجراح بتغذية راجعة فورية عمّا إذا كانت قد عُثر على حيوانات منوية.

مزايا Micro-TESE

• معدلات أعلى لاستخراج الحيوانات المنوية: تُظهر الدراسات باستمرار أن تقنية Micro-TESE تستخلص الحيوانات المنوية في 40 إلى 63 بالمئة من حالات NOA، مقارنة بـ 25 إلى 45 بالمئة مع تقنية TESE التقليدية
• إزالة أقل للأنسجة: ولأن أخذ العينات موجَّه، فإن كمية أقل من نسيج الخصية تحتاج إلى إزالتها
• انخفاض المضاعفات: ويعني النهج الموجَّه إلحاق ضرر أقل بالإمداد الدموي وخطرًا أقل لحدوث ورم دموي
• حفظ أفضل لوظيفة الخصية: تساعد إزالة أقل قدر من النسيج على الحفاظ على إنتاج التستوستيرون
• يمكنه تحديد المناطق البؤرية لتكوين الحيوانات المنوية: حتى في الخصيتين اللتين يكاد ينعدم فيهما إنتاج الحيوانات المنوية، يمكن لتقنية Micro-TESE أن تجد جيوبًا معزولة من الإنتاج النشط للحيوانات المنوية

الاستعداد لإجراء TESE أو Micro-TESE

يُعدّ الإعداد الجيد أمرًا أساسيًا للحصول على أفضل النتائج الممكنة من إجراءات استخلاص الحيوانات المنوية. وفي مركز GynoLife لأطفال الأنابيب، نتّبع بروتوكولًا دقيقًا قبل الجراحة لجميع المرضى.

الفحوصات التشخيصية

قبل التوصية بإجراء TESE أو Micro-TESE، يُجري أخصائيونا تقييماً شاملاً. ويشمل ذلك لوحة هرمونية لقياس مستويات FSH وLH والتستوستيرون والبرولاكتين، وفحصاً جينياً للكشف عن حذف دقيق في الكروموسوم Y وتحليل النمط النووي، وفحصاً سريرياً، ومراجعة للتاريخ الطبي. يساعدنا هذا التقييم على توقع مدى احتمال نجاح استخراج الحيوانات المنوية واختيار النهج الجراحي الأنسب.

ضبط التوازن الهرموني

في بعض الحالات، يمكن للعلاج الهرموني قبل الجراحة أن يحسّن فرص العثور على الحيوانات المنوية أثناء الإجراء. وقد يستفيد الرجال ذوو مستويات التستوستيرون المنخفضة أو الإستروجين المرتفع من عدة أشهر من التحسين الهرموني قبل إجراء Micro-TESE. يقيّم أخصائيونا كل مريض بعناية لتحديد ما إذا كان العلاج الهرموني قبل الجراحة مناسباً.

توصيات نمط الحياة

يُنصح المرضى باتباع نمط حياة صحي في الأشهر التي تسبق الجراحة. ويشمل ذلك تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول، والحفاظ على وزن صحي، وإدارة التوتر، والحصول على قسط كافٍ من النوم. يمكن لكل هذه العوامل أن تؤثر في وظيفة الخصية وقد تحسّن فرص نجاح استخراج الحيوانات المنوية.

ماذا يحدث بعد استخراج الحيوانات المنوية؟

بمجرد استخراج الحيوانات المنوية بنجاح عبر TESE أو Micro-TESE، تُستخدم مع أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري ICSI (الحقن المجهري داخل السيتوبلازم) لتحقيق الإخصاب. ويمكن استخدام الحيوانات المنوية المُستخرجة طازجة في اليوم نفسه الذي تُسحب فيه البويضات من الشريكة، أو يمكن تجميدها للاستخدام مستقبلاً.

استخدام الحيوانات المنوية الطازجة مقابل المجمّدة

عندما يكون ذلك ممكناً، فإن تنسيق توقيت استخراج الحيوانات المنوية مع سحب بويضات الشريكة يتيح استخدام الحيوانات المنوية الطازجة، مما قد يوفّر معدلات إخصاب أعلى قليلاً. ومع ذلك، فإن تجميد الحيوانات المنوية المُستخرجة عبر برنامج الحفظ بالتبريد يوفّر الاطمئنان بتوفر الحيوانات المنوية لدورات العلاج المستقبلية دون الحاجة إلى جراحة إضافية.

الحقن المجهري (ICSI) باستخدام الحيوانات المنوية المستخرَجة جراحياً

نظراً لأن الحيوانات المنوية المُستخرجة جراحياً تتوفر عادةً بكميات صغيرة جداً وقد تكون حركتها أقل من الحيوانات المنوية المقذوفة، يُستخدم الحقن المجهري ICSI دائماً للإخصاب. ويتمتع أخصائيو الأجنّة ذوو الخبرة لدينا بمهارة عالية في التعامل مع الحيوانات المنوية المُستخرجة جراحياً ويحققون معدلات إخصاب ممتازة.

التعافي بعد TESE وMicro-TESE

عادةً ما يكون التعافي من كلا الإجراءين سهلاً، رغم أن Micro-TESE قد يتطلب وقت تعافٍ أطول قليلاً لأنه أكثر اتساعاً.

الفترة التالية للعملية مباشرةً

يمكن للمرضى عادةً العودة إلى مكان إقامتهم في اليوم نفسه الذي يُجرى فيه الإجراء. ويُنصح خلال الأيام القليلة الأولى باستخدام كمادات الثلج، ودعامة كيس الصفن، ومسكنات الألم. ويشعر معظم المرضى بانزعاج خفيف إلى متوسط يزول خلال أسبوع.

العودة إلى الأنشطة الطبيعية

يمكن عادةً استئناف الأنشطة الخفيفة خلال يومين إلى ثلاثة أيام، بينما ينبغي تجنّب التمارين الشاقة ورفع الأثقال لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ويستطيع معظم المرضى العودة إلى العمل المكتبي خلال أيام قليلة، رغم أن الأعمال البدنية الشاقة قد تتطلب فترة تعافٍ أطول.

قصص النجاح والتوقعات الواقعية

رغم أن TESE وMicro-TESE قد غيّرتا علاج العقم عند الرجال، فمن المهم الحفاظ على توقعات واقعية. فليس كل إجراء يؤدي إلى استخراج ناجح للحيوانات المنوية، لا سيما في حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي. ومع ذلك، حتى في أصعب الحالات، يقدّم Micro-TESE الأمل حيث لم يكن موجوداً من قبل.

في مركز GynoLife IVF، نتحلى بالشفافية بشأن معدلات النجاح ونناقش دائماً الخيارات البديلة، بما في ذلك أطفال الأنابيب بالتبرع بالحيوانات المنوية، إذا لم ينجح استخراج الحيوانات المنوية. هدفنا هو تقديم أفضل رعاية ممكنة لكل مريض وأدق المعلومات حتى يتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة.

لماذا تختار مركز GynoLife IVF لإجراء TESE و Micro-TESE؟

يُعد مركز GynoLife IVF خياراً رائداً لاستخراج الحيوانات المنوية جراحياً لعدة أسباب مهمة. يضم فريقنا جرّاحين مجهريين ذوي خبرة أجروا مئات عمليات TESE وMicro-TESE. وغرف العمليات لدينا مجهزة بتقنيات الجراحة المجهرية الحديثة، كما صُمم مختبر الأجنّة لدينا للتعامل بدقة حتى مع أكثر عينات الحيوانات المنوية حساسية.

وعلاوة على ذلك، يعني نهجنا المتكامل أن فرق المسالك البولية وطب الغدد الصماء التناسلي وعلم الأجنّة تعمل معاً بشكل وثيق. ويمنح هذا التنسيق كل حيوان منوي مُستخرَج أفضل فرصة ممكنة لأن يؤدي إلى حمل ناجح.

ابدأ رحلتك نحو الأبوّة

إذا شُخِّصت إصابتك بانعدام الحيوانات المنوية أو بعقم شديد ناتج عن عامل ذكوري، فلا تفقد الأمل. لقد جعلت TESE وMicro-TESE الأبوة البيولوجية ممكنة لآلاف الرجال الذين قيل لهم ذات يوم إنهم لن يتمكنوا أبداً من إنجاب أطفال يرتبطون بهم وراثياً.

تواصل مع مركز GynoLife IVF اليوم لتتعرّف على كيفية مساعدة تقنياتنا الجراحية المتقدمة لاستخراج الحيوانات المنوية لك في طريقك نحو الأبوة. فريقنا المتعاطف مستعد لمراجعة حالتك والتوصية بأفضل نهج علاجي يناسب وضعك.

احجز استشارتك اليوم واكتشف الإمكانات التي يمكن أن يقدّمها طب الإنجاب الحديث.